Se ha preguntado por qué los médicos escuchamos música en el quirófano? Quizás la próxima vez que usted visite una sala de cirugía, si la situación lo permite, se encuentre con que además de lo necesario para su cirugía, al fondo escuche música. MÚSICA?? Sí, algunos estudios han demostrado que la música tiene efectos benéficos en todo el equipo quirúrgico: En el paciente produce efectos calmantes y probablemente tenga efectos analgésicos, es decir mejore el dolor; en el cirujano mejora la concentración y habilidad quirúrgica y en el resto del equipo quirúrgico se mejora la comunicación y la eficiencia y se reduce la ansiedad. (BMJ-British Medical Journal, 2014).
Cierre los ojos e imagine que se encuentra usted desnudo, cubierto únicamente con un pequeño vestido y entra por primera vez en su vida a un lugar con paredes blancas, rodeado de personas que no conoce, que llevan un vestido raro, su cabeza, nariz y boca están cubiertas y que apenas si les ve los ojos, están hablando entre ellos en un idioma desconocido para usted, al fondo se escuchan una serie de pitos y alarmas que no sabe que significan, y usted esta esperando que hagan en su cuerpo algo que puede cambiar su vida… Intimidante?? Claro que si! Para todos los pacientes, incluidos los médicos cuando nos convertimos en pacientes, un ambiente de este tipo siempre es hostil y genera una gran ansiedad que es absolutamente normal. Así suele ser un quirófano, donde salvamos vidas, cambiamos vidas y mejoramos vidas de personas reales.
Una estrategia que se usa cada vez con mayor frecuencia es la música en las salas de cirugía. De entrada puede sonar raro y usted se puede preguntar, “pero bueno están operando, o escuchando música?”. Se ha dicho que el ambiente en las salas de cirugía debe ser sobrio, libre de ruidos que puedan causar distracción y que no interfieran con la comunicación, pero esto siempre debe ser así?
La música ha sido un compañero del ser humano en casi todas sus actividades desde tiempos inmemoriales y desde hace siglos se le ha dado un efecto curativo y relajante culturalmente aceptado, sin embargo en medicina no se le ha dado tanta importancia como una posible herramienta en el tratamiento integral del paciente. Posiblemente hoy en día cuando más necesitamos de la humanización de la medicina sea el momento de incluir la música dentro de nuestro arsenal terapéutico como una alternativa no farmacológica, barata y segura (Kahloul, M, Mhmdi, S, Nakli, M, Sfeyhi, A, Azzaza, M, Chaouch, A y Naija, W, 2016).
QUE EFECTO TIENE LA MÚSICA EN LOS PACIENTES?
Los ambientes médicos suelen producir en los pacientes elevación de la presión sanguínea y de la frecuencia cardíaca probablemente por ansiedad. La terapia con música ha demostrado una disminución significativa de ambas constantes vitales en diversos ambientes médicos (Zona de preparación prequirúrgica, unidad de cuidado intensivo y salas de cirugía). Disminuir la ansiedad prequirúrgica probablemente reduzca el vómito postoperatorio, el dolor y el tiempo de recuperación, reduzca el período de estancia en el hospital, disminuya la necesidad de uso de sedantes y facilite los procedimientos (Loomba, R, Shah P, Chandrasekar, S, Arora, R, Molnar, J, 2012).
Es muy común el uso de medicamentos ansiolíticos como el diazepam para reducir la ansiedad preoperatoria, sin embargo recordemos que el uso de éstos no es inocuo y pueden presentar efectos secundarios no deseados. En un estudio comparativo se encontró que la música es tan efectiva como el diazepam para controlar la ansiedad prequirúrgica, reduciendo los niveles de presión arterial, frecuencia cardíaca y cortisol sérico (Berbel, P, Moix, J, Quintana, S, 2007).
Cuando se utiliza anestesia regional en un ambiente controlado, libre de ruido y asociado a música se disminuye la ansiedad, así como la cantidad de medicamentos sedantes necesarios y sus efectos secundarios (Ayoub, C, Rizk, L, Yaacoub, C, Gaal, D y Kain, Z. 2005).
En pacientes en los que se utiliza la técnica de anestesia general también se pueden beneficiar de la música. En un estudio comparativo prospectivo se utilizó música luego de la inducción anestésica y se encontró que hubo un mejor manejo de la presión sistólica durante la cirugía, menor dolor postoperatorio, menor incidencia de despertar durante el procedimiento y en general mayor satisfacción del paciente (Kahloul, M, Mhmdi, S, Nakli, M, Sfeyhi, A, Azzaza, M, Chaouch, A y Naija, W, 2016).
Estos efectos encontrados no dependen del género de música escogida, el efecto positivo se ha reportado tanto cuando el paciente la escoge como cuando la escoge el personal de salud. El tipo de música si parece ser importante, la música lenta con 60 y 80 beats/min ha demostrado tener mejor efecto relajante y analgésico. Se ha sugerido que la mejor música terapéutica es la no lírica, que tiene tonos bajos, con cuerdas y muy poca percusión y un volumen máximo de 60 dB (Nilson, U, 2008).
Y CON EL EQUIPO QUIRÚRGICO QUE?
El trabajo en salas de cirugía es sui generis, es un ambiente estresante, en el que se le exige al personal que labora en él que sea eficiente, preciso y rápido y la comunicación sea eficaz para obtener bue
nos resultados. La mayoría del personal que trabaja en salas de cirugía percibe el uso de música como un factor positivo, que mejora la comunicación y calma la atmósfera tensa que suele presentarse. A las muje
res les gusta oír más música que a los hombres, igual que las enfermeras (os) más que los médicos (as), se suele escuchar a volumen bajo o medio y la música posiblemente que mejora el rendimiento es el rock; sin embargo en cirugías largas o complicadas muchos prefieren no escuchar música. (Ullman, Y, Fodor, L, Schwarzberg, I, Carmi, N, Ullmann, A y Ramon, Y 2008).
Existen además en la literatura médica muchos estudios que encuentran que la técnica quirúrgica y la rapidez del cirujano mejora considerablemente cuando escuchan música de su preferencia, disminuyendo los tiempos de cirugía y por tanto el uso de anestésicos y sus posibles efectos secundarios. En general permite mejorar la comunicación del equipo quirúrgico, disminuye el estrés y por tanto pe
rmite que se trabaje de forma más eficiente (University of Texas Medical Branch at Galveston, 2015).
Podemos decir entonces que el uso de la música cuando las circunstancias lo permiten, lejos de ser un factor distractor, puede convertirse en una herramienta económica, segura, libre de efectos secundarios, que busca que el paciente se relaje y mejore su experiencia en el quirófano, mientras que su equipo se desempeña de forma más eficiente y obtiene mejores y más seguros resultados.
Así que la próxima vez que vaya a un quirófano pida su música favorita!
BIBLIOGRAFIA
Ayoub, C, Rizk, L, Yaacoub, C, Gaal, D y Kain, Z. (2005). Anesthesia Analgesia, 100, 1316-1319. doi: 10.1213/01.ANE.0000153014.46893.9B
BMJ-British Medical Journal. (2014, December 11). What’s on your surgeon’s playlist?. ScienceDaily. Retrieved March 23, 2019 from www.sciencedaily.com/releases/2014/12/141211210036.htm
Berbel, P, Moix, J, Quintana, S. (2007). Estudio comparativo de la eficacia de la música frente al diazepam para disminuir la ansiedad prequirúrgica: un ensayo clínico controlado y aleatorizado. Revista española de Anestesia y Reanimación, 54(6), 355-358.
Eisenman, A, Cohen, B. (1995). Music therapy for patients undergoingregional anesthesia. AORN Journal, 62(6), 947-950.
Loomba, R, Shah P, Chandrasekar, S, Arora, R, Molnar, J. (2012). Effects of music on systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and heart rate: a meta-analysis. Indian Heart Journal, 6403, 309-313. doi: 10.1016/S0019-4832(12)60094-7
Kahloul, M, Mhmdi, S, Nakli, M, Sfeyhi, A, Azzaza, M, Chaouch, A y Naija, W. (2016). Effects of music therapy under general anesthesia in patients undergoing abdominal surgery. Libial Journal of Medicine, 12(1), 1 a 6. doi: 10.1080/19932820.2017.1260886
Nilson, U. (2008). The Anxiety- and Pain-Reducing. Effects of Music Interventions: A Systematic Review. AORN Journal, 87(4), 780-807.
Ullman, Y, Fodor, L, Schwarzberg, I, Carmi, N, Ullmann, A y Ramon, Y. (2008). The sounds of music in the operating room. Injury, 39, 592-597. doi: 10.1016/j.injury.2006.06.021
University of Texas Medical Branch at Galveston. (2015, July 30). When surgeons listen to their preferred music, their stitches are better and faster. ScienceDaily. Retrieved March 23, 2019 from www.sciencedaily.com/releases/2015/07/150730162840.htm